Решение о вакцинации детей в семьях так называемых антиваксеров семейные врачи могут попросить принять сиротские суды, пояснили агентству LETA в Бюро омбудсмена.
В бюро омбудсмена отмечают, что согласно 1-му пункту 24-й статьи Конвенции ООН о защите прав детей, государство признает право каждого ребенка на высочайший стандарт доступного здравоохранения. Комитет ООН по правам детей в своих комментариях к Конвенции указывает, что право детей на здоровье включает в себя не только своевременно сделанные и соответствующие профилактическим и оздоровительные меры, но и право расти и развиваться таким образом, чтобы достичь своих максимальных возможностей и жить в условиях, которые обеспечивают самые высокие стандарты здравоохранения.
В Латвии вопрос, касающийся лечения людей, в том числе детей, регулирует Закон о лечении и Закон о правах пациентов.
Один из основных принципов лечения, регулирующих отношения пациента и лечащего персонала, это информированное добровольное согласие. Информированное добровольное согласие в лечении означает, что ребенок и его родители (или другие законные представители) понимают состояние здоровья и рекомендуемое лечение, поскольку без этой информации невозможно сделать выбор и дать осмысленное согласие на лечение. Омбудсмен ранее предоставил разъяснение о правах детей на получение информации о здравоохранении в понятной форме.
Согласно 13-й статье Закона о правах пациентов, лечение детей до 14 лет возможно только при условии, что их родители (или другие законные представители) проинформированы и дали свое согласие. Ребенок имеет право быть услышанным и, в зависимости от своего возраста и зрелости, участвовать в принятии решений, связанных с лечением. Дети же, начиная с 14 лет, могут самостоятельно давать информированное добровольное согласие на лечение. Этот порядок действует с 2010 года, когда вступил в силу Закон о правах пациентов.
В Бюро омбудсмена подчеркивают, что вакцинация рассматривается как лечение, и к ней применяются те же условия, что и в 13-й статье Закона о правах пациентов: до 14 лет решение о вакцинации ребенка принимают родители (или законные представители), а после 14 лет ребенок может принимать это решение самостоятельно.
В Латвии дети обязаны быть вакцинированы против 14 инфекционных заболеваний: туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, инфекции Haemophilus influenzae типа b, гепатита B, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции и инфекции вируса папилломы человека. Это установлено в пункте 3.1 Правил о вакцинации, уточняет офис.
Хотя вакцинация против определенных заболеваний для детей установлена как обязательная, согласно пункту 28 Правил о вакцинации, родители имеют право отказаться от вакцинации ребенка. Врач в таком случае обязан объяснить значение вакцинации для защиты индивидуального и общественного здоровья. Если родитель не меняет своего решения об отказе, врач должен оформить письменный отказ от вакцинации, который подписывает родитель.
Если нормативные акты допускают отказ от вакцинации ребенка, родитель действует в рамках правового регулирования в соответствии со своими убеждениями. Невакцинация ребенка не является незаконным или наказуемым деянием (бездействием), за которое предусмотрена ответственность – за использование своих прав нельзя наказать. Обязательность вакцинации можно обеспечить другим способом – получив разрешение от органов опеки на вакцинацию ребенка без согласия родителей.
В то же время врач обязан своевременно информировать своих пациентов о необходимости вакцинации. Врач несет ответственность за то, чтобы во время визита пациенту были проведены все необходимые вакцинации согласно календарю прививок и с учетом состояния его здоровья.
Пациент не вакцинируется, если у него после применения вакцины или на один из её компонентов выявлена абсолютная противопоказанность к вакцинации (анафилаксия). Вакцинация пациента может быть отложена по состоянию здоровья.
Отмечается, что вакцинация, согласно разъяснению термина в Законе об эпидемиологической безопасности,
является «специфической мерой профилактики, направленной на создание или поддержание иммунитета организма против инфекционного заболевания путем введения вакцины».
Меры профилактики входят в сферу лечения. Лечение, согласно определению в Законе о лечении, представляет собой «профессиональную и индивидуальную профилактику заболеваний, диагностику и лечение, медицинскую реабилитацию и уход за пациентами». Таким образом, вакцинация также является лечением, заключают эксперты.
В офисе поясняют, что в первой части статьи 13 Закона о правах пациентов установлено, что лечение несовершеннолетнего пациента до достижения 14-летнего возраста допустимо, если оно в его наилучших интересах, и его законный представитель проинформирован и дал согласие. Оба условия должны выполняться одновременно – вакцинация должна быть в интересах ребёнка, и родитель должен дать согласие. Первая часть статьи 14 того же закона регулирует ситуации, когда родитель ребёнка отказывается дать согласие на лечение, но врач считает, что оно в интересах пациента. В таком случае разрешение на лечение может быть выдано органами опеки в течение трёх рабочих дней на основании мотивированного заявления врача.
Омбудсмен призывает граждан быть ответственными за своё здоровье и здоровье своих детей, сотрудничать с семейным врачом и прислушиваться к его советам. «Вакцинируя тех, кто может быть вакцинирован, мы защищаем тех, кто лишён такой возможности по объективным причинам», – отметил омбудсмен.
Ранее сообщалось, что 16 сентября в отделении интенсивной терапии Детской клинической университетской больницы (BKUS) скончался четырёхлетний мальчик, не вакцинированный против дифтерии. Центр профилактики и контроля заболеваний (SPKC), получив информацию о подтверждённом случае дифтерии, начал эпидемиологическое расследование и организацию противоэпидемических мероприятий – установление контактов, лабораторные исследования и медицинское наблюдение.
Диагноз дифтерии был поставлен трём детям и одному взрослому. Все случаи связаны между собой. Эпидемиологическое расследование и противоэпидемические мероприятия продолжаются.
SPKC подчёркивает, что недостаточный охват вакцинацией создаёт риск вспышки дифтерии и распространения инфекции. Осложнения дифтерии серьёзно угрожают здоровью и жизни особенно тех пациентов, которые не были вакцинированы.
SPKC напоминает, что вакцинация против дифтерии оплачивается государством для всех жителей, независимо от их возраста.